一提起子宫肌瘤，好多患者就说我就有啊。
拒统计，30岁以上女性20%患有子宫肌瘤，大多数患者是没有症状，仅仅体检发现。好多患者就问，我得了子宫肌瘤，是不是必须手术切除，要是癌变怎么办啊，非要变大了，才能手术么？
其实，子宫肌瘤的癌变率很低，只有0.4-0.8%，而且多见于绝经后伴疼痛和出血的患者。
为什么会长子宫肌瘤？
确切病因不清！
子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病，因肌瘤容易发生在育龄期女性，青春期前少见，绝经后萎缩，所以考虑肌瘤与性激素有关。也有一定的遗传因素。
子宫肌瘤有哪些症状呢？
正常的月经周期是28天到30天，月经量30-50ml，月经持续时间3-5天。
子宫肌瘤的患者月经会有改变，经量增多、月经周期缩短，月经时间长。有的患者月经量是以前的两倍甚至更多，会导致贫血，脸色苍白、蜡黄，头晕、乏力，这就要引起重视了，需及时就医，查找原因。子宫肌瘤要是位于前壁，可能会引起小便改变，如尿频、憋不住尿。子宫肌瘤位于后壁，可能会造成便秘。
如有这些压迫症状，也是需要手术的。要是带蒂的子宫肌瘤，还会引起扭转，造成剧烈腹痛。子宫肌瘤根据位置不同，分为浆膜层、肌壁间、粘膜下。子宫肌瘤有五种变性，玻璃样变、囊性变、红色变性、钙化和癌变。
妊娠期的子宫肌瘤会随着孕周增大，肌瘤也随着长大，有的会变性，在妊娠期腹痛，但不必惊慌，抗炎治疗症状会有好转。等妊娠结束后，子宫肌瘤又会慢慢缩小，所以孕期一般不会做子宫肌瘤手术的。
子宫肌瘤是否都要手术呢？
既然好多人都有子宫肌瘤，那是不是都需要手术治疗呢，答案是否定的。
子宫肌瘤大部分都是良性肿瘤，只有在迅速增大，肌瘤的超声血流丰富，结合其他症状才考虑不除外癌变可能。既然是良性肿瘤，就不必谈瘤色变，可以与瘤共存。子宫肌瘤手术的适应症是子宫肌瘤增大，造成月经改变引起贫血、药物治疗无效；有蒂的肌瘤扭转造成腹痛或有压迫症状、肌瘤造成的不孕、流产等。
当然，大部分肌瘤是不需手术的，需定期复查。
子宫肌瘤的治疗方法？
子宫肌瘤的治疗方法因人而异、因病而异。
子宫肌瘤的手术方式可以采用微创方法，腹腔镜、宫腔镜、阴式，或者开腹手术。可以保留子宫，行子宫肌瘤剔除术。如多发子宫肌瘤，子宫大，无生育要求，建议切除子宫。
当然，手术方式的选择要因人而异，根据年龄、症状、肌瘤的位置大小、患者的意愿而定。育龄期女性的子宫肌瘤，是先妊娠还是先剔除肌瘤，也要综合因素分析，权衡利弊，选择最佳方案，如剔除子宫肌瘤，子宫表面有创面，术后要避孕一段时间，3个月-2年不等。做了手术，因为子宫表面有瘢痕，有子宫破裂的风险，所以一旦妊娠，要动态监测。近绝经期妇女，随着卵巢功能减退直至绝经，子宫肌瘤会慢慢缩小的。如果绝经后子宫肌瘤不缩小或反而增大，就需要认真对待，还是手术为宜。
除了手术，子宫肌瘤还可以有其他治疗方法，如期待治疗、药物治疗、介入治疗、超声聚焦方法等。药物治疗，包括西药、中药。西药有米非司酮、GnRH-a制剂、芳香化酶抑制剂等等。
总之，子宫肌瘤是良性病变，我们要重视体检，定期复查。
供稿：姬超图文编辑：李佩
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医院妇产科